本刊记者 肖建军 通讯员 甄宏斌
河北省定州市人民医院是全市卫生系统的龙头医院，担负着120万人口的医疗保健重任。2013年7月1日，该院作为全市唯一一家试点医院，按照全省的统一部署正式启动了公立医院改革试点工作。试点工作得到省公立医院改革试点工作督导组领导的充分肯定。督导组认为，定州市委、市政府以及医院对医改工作高度关注，围绕“促进医院发展”、“惠及百姓健康”两大主题，在破除以药补医机制、提升医院内涵品质、降低患者诊疗费用等方面做了大量具有开创新的工作，医改试点工作初见成效，为将改革继续推向深水区奠定了坚实基础。
■政府主导作保障
在医改正式启动之前，以市政府为主导，做了大量精严细实的准备工作。市政府成立了由市长任组长，相关部门为成员的医改工作领导小组，建立了定期协调沟通和调度汇报制度，下设医改办公室，具体负责医改的实施和推进工作，从而为公立医院改革试点工作提供了组织保障。
在市政府、市医改办多次集中学习政策、研究措施的基础上，各成员单位专门成立了由部门主要领导、主管副职、相关科室负责人、业务骨干组成的工作组，认真学习上级政策，深入医院调查研究，制定出台了《定州市公立医院改革试点工作实施方案》及一系列配套文件，明确了公立医院改革的总体目标、主要任务、实施步骤、保障措施等，并严格按照政策规定推进各项工作的落实，为医改工作确定了主基调。
■医院诚心抓落实
破除“以药补医”机制，将公立医院补偿改为服务收费和财政补助两个渠道，切断医院运行发展与药品收入之间的联系，是公立医院改革的核心。2013年7月1日，定州市人民医院按照医改领导小组的的统一部署，正式启动了公立医院改革试点工作。在取消药品加成，实行零差率销售的同时，执行新的医疗服务价格，下调CT、磁共振等大型医疗设备检查费10%。
为了真正让广大患者享受到医改带来的实惠，医院进一步完善和强化了“两头卡住、三级监控、层层把关、严格奖惩”的用药监管机制，严格把好合理用药的关口，尤其是突出抓好抗生素、营养药、中成药及大额药品的规范使用，并对9个病种严格落实单病种收费。
2013年，医院有针对性地开展了“抗菌药物临床应用专项整治”活动，进一步规范用药级别和用药时机，科学降低用药天数，严惩过度使用药物。医院药事委员会、医务科、监察室认真落实每月一次的病历联合抽查制度，对连续三个月排名前10位的药品实行强行降价，前20名的限量销售，对进入用药“双排序”前10名的医生进行诫勉谈话和相应处罚，一年来共开展合理用药评审12次，开出10150元的罚单。
为了接轨新医改，自2013年3月份开始，医院就对除进口（合资）药品以外的所有单价20元以上的药品和单价在10-20元的药品，在省招标价基础上分别下调20%和10%，独家生产的药品均下调10%，并对37个品规的药品进行了停药和限量的处理，切实提升了医务人员用药的规范性，药占比被有效控制到31%左右，远低于35%的标准，切实降低了广大患者的用药负担。
■患者真正得实惠
据统计，2013年7-12月份，医院因取消药品加成减少收费858.5万元，因降低大型医疗设备检查费用减少收费140万元，因调整医疗服务收费增收297万元。半年来，政府财政补贴180万元，医院自行消化521.5万元，共为患者让利701.5万元，新医改让广大患者得到了实实在在的“真金白银”。
尤其是神经内科、肿瘤科、妇科、感染性疾病科等科室的患者，医疗费用主要集中在药物和CT、磁共振等大型设备的检查上，受益更加明显。我们随机调取了几位患者的住院费用清单，进行了数据对比（见表）。从中可以看出，医改前后患者的诊疗费用均有较大幅度的减少。
定州市人民医院紧紧抓住医改这一重大的变革机遇，通过不断加强医院规范化管理，深化人事分配制度改革，优化医护人员梯队，强化医疗质量管理，加大诊疗技术创新，再造医疗服务模式，使医院的综合能力和服务内涵得到有效提升，广大患者也享受到了越来越多的改革红利，患者满意度大幅提升，达到98%以上。
正如定州市人民医院院长崔玉红说的那样：“公立医院改革是一个复杂的系统工程，不会一蹴而就，但只要我们时刻将患者装在心中，将责任担在肩上，医院的公益回归和健康发展之路会越走越宽，患者得实惠、医院健康发展、政府得民心的医改目标就一定能实现，伟大中国梦的市医新篇章我们就会谱写得愈加灿烂辉煌。”
医改前后住院患者部分费用对比表（单位：元）
疾病类型 药费 CT/磁共振费 治疗费 医改后比医改前减收金额
医改前 医改后 医改前 医改后 医改前 医改后
肿瘤化疗 2778.60 2416.20 0 0 126.40 140.30 376.50
脑血栓 2409.60 2095.30 1100.00 990.00 404.50 449.00 379.80
妇科疾病 2984.30 2595.00 0 0 537.20 596.30 330.20
传染病 2797.00 2432.20 0 0 117.10 130.00 251.90
（注：转载本文时，因统计截止日期的变动，文中数字也略有变动。）