当前影像学发展迅速，头颅检查中CT、核磁因为显像直观、清晰，操作便捷，更易被大众所接受。 脑电图作为神经电生理中专门针对脑部病变的检查，是否还有存在的意义？
脑电图检查原理及优点
常规脑电图检查的基本原理是通过放置在头皮的电极接受来自皮层的生物电，并放大1000倍，记录到的脑电波信号，它描记的是大脑皮质神经元活动，反映大脑的功能状态。
脑电图与脑部CT、核磁的不同：CT、核磁检查反映的是大脑的结构信息，脑电图检查反映的是大脑的功能状态。
脑电图检查的优点：在疾病早期，大脑结构无改变时，脑电图即可查到神经功能出现的障碍。
群众对脑电图的误读、误认
我们经常会遇到病人家属在脑电图检查完后问我们：“患者是不是得了脑炎？”其实脑炎是临床诊断，脑电图检查只能报“脑电图异常”，不能报“脑炎”。脑电图唯一能诊断的“脑炎”是“单纯疱疹病毒脑炎”，除此以外没有特异性。
我们随访一些转院的病人，发现广泛的θ、δ大慢波节律甚至出现在细菌通过血脑屏障侵及脑部的发热、头痛、呕吐的鼻窦炎、阑尾炎病人中，这样的病人往往单纯按“脑炎”治疗效果不好，必须治疗原发病。
相反，“癫痫”在脑电图中就有特异性改变：有尖波、棘波、多尖、多棘、尖慢、棘慢复合波；异常波没有出现，不代表就不是“癫痫”或“癫痫综合征”，这种异常波在睡眠脑电、长程脑电中出现的几率更大。
脑电图检查的意义
用于癫痫及非癫痫类，后者有炎症、肿瘤、外伤、脑血管病、代谢病、变性病、精神疾病等；一般认为，脑电图就是看脑炎、癫痫的，但实际上更多的病人是脑病患者。
有关脑病的脑电图识读
所谓“脑病”是指各种病因如代谢性、中毒性、感染性、缺氧性、退行性等原因导致的脑功能出现短暂性或持续性的异常，主要表现有精神状态、认知功能等异常，并且常常是可逆的。
脑电图表现最重要、最主要的是背景节律变慢，从高频α到低频α，然后进入θ 范围，严重的有周期性放电如（爆发-抑制），甚至背景抑制如（脑死亡）。
评价脑病严重程度，轻度异常除背景节律变慢，还有痛觉刺激反应，自发性脑电变异活动。没有后两者，常提示病情较重。此外，皮质病变可出现低波幅变慢的背景波，如低血糖昏迷；白质病变可出现多形，无节律大慢δ 波，如弥散性脑病。
成年人当出现三相波时，高度提示代谢性脑病；当儿童及年龄小于20岁的人出现代谢性脑病，常表现有6-14Hz正性棘波。
中毒性脑病如安定类药物中毒，脑电图特殊表现为前部脑区过量β活动；苯巴比妥类中毒特征是脑电图上重叠有慢波成分。中毒性脑病脑电图可以表现抑制-爆发或者脑电静止，但治疗后脑电可能完全恢复正常。
缺氧性脑病-心脏骤停下成功复苏后5-6小时，应进行脑电图检查，如一过性缺氧脑电图基本正常，脑电图重度异常常提示预后差，意识不能恢复正常，多数患者死亡；对睁闭眼脑电图有反应，提示病灶位于皮层而非皮层下，预后相对较好。在缺氧性脑病中，脑电出现癫痫样放电并常与肌阵挛发作相伴，提示预后差，死亡率高，抗癫痫药治疗效果差。抑制-爆发型脑电，患者常有双眼睁开或短暂肢体活动，但并不提示意识清醒或有自主活动，患者常预后不好。同样，昏迷病人出现了在正常情况下完全正常的α、β 波，这种α或β昏迷，不是在清醒状态下表现的脑电图，常提示预后更不好。
总之，脑电图可以检查到在脑结构没有发生改变的疾病早期出现的功能异常。脑病脑电图无特异性，不能判断病因，但能明确脑病严重程度、预后判断及治疗疗效监测。
