10月23日，普外科在X线引导下，为一位食管癌术后、食管气管瘘患者成功实施鼻空肠营养管置入术。
患者为75岁的男性，4年前因食管癌在其他医院接受食管癌切除、食管胃弓下吻合术，并进行了规范的放、化疗治疗。4个月前，患者再度出现进食困难并伴有呛咳，到我院普外科住院治疗。经CT、上消化道造影检查后，被诊断为“食管肿瘤复发并食管气管瘘”。
对于此类疾病患者，可以实施胃造瘘术。但该患者高龄、体质差，手术、麻醉风险较高，经讨论并征得患方同意后，普外科决定为其进行胃管肠内营养治疗。
由于该患者病情进展，更换胃管时不能置入新胃管，考虑为食管梗阻。进一步做上消化道造影显示患者食管梗阻严重，遂在X线引导下实施胃肠营养管置入术。
在C型臂引导下，先经鼻腔置入超硬超滑泥鳅导丝，同时造影，见食管严重狭窄，调整导丝方向，将导丝置入胃腔，并经十二指肠置入空肠上段。造影证实导丝位置后，在导丝的引导及支撑下将胃空肠营养管远端置于空肠上段，并再次造影检查，确认营养管到达空肠上段后固定营养管。术后6小时经空肠营养管泵入葡萄糖液，术后12小时泵入肠内营养乳剂，患者营养状态逐渐改善，术后2天出院。
此前我院为患者置入空肠营养管都是在胃镜引导下，患者须行全身麻醉，有一定不适感。X线引导下置入空肠营养管在我院尚属首例，具有创伤较小，不适症状较轻，置管位置可观察等优点，为需要进行肠内营养的患者提供了一种新的治疗手段。
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鼻空肠营养管置入术是临床上为抢救危重病人、解决肠内营养的一种临床治疗手段，空肠营养管置入可防止食物反流误吸，减少吸入性肺炎的发生。
优点
创伤小，改善肠内营养的耐受性，误吸风险低，减少呼吸机相关性肺炎的并发症，更易达到目标喂养量。
适应证
1.肠道功能基本正常而胃功能受损，吸入风险高的病人；
2.重症病人反复呕吐，误吸反流；
3.外科（脑损伤）；
4.重症胰腺炎早期；
5.食管气管瘘。
禁忌证
1.食道静脉曲张；
2.食道出血；
3.肠衰、严重肠道吸收障碍；
4.肠梗阻、肠穿孔；
5.急腹症；
6.严重腹胀及腹泻。
