11月份,北方的秋天有点儿凉。但这天是个晴天,阳光洒在窗台上,晃得人暖暖的。阳光下,3岁的小飞跟爷爷玩得很是开心,祖孙俩有说有笑。突然,小飞抓起放在窗台上的一颗枣,塞到嘴里,转身就跑。
“小飞,吃枣的时候,别跑……”爷爷话音未落,小飞忽地一下站住了,“哇”一声哭了起来。
小飞的爷爷赶紧追过去,小飞哭着说,枣被他吞下了。
祖孙俩赶紧坐车来到我院门诊。
爷爷带小飞到耳鼻咽喉头颈外科就诊,主任周长华在喉镜下观察,枣并没有在咽喉部。CT检查结果回报,胸1椎体水平食管内异物,需要借助胃镜取出。
儿童的食管管腔较成年人狭小,随着异物压迫食管时间延长,可导致食管粘膜糜烂、出血,甚至食管穿孔,引起纵膈或胸腔感染,危及生命
很快,周主任联系了消化内科医疗主管李楠会诊。由于小飞年龄还小,取枣核需要麻醉。异物取出术安排在小飞末次进食的6小时后。
枣核横向卡在食管入口
手术过程中,医生通过胃镜观察,卡在小飞食管里的这枚枣核带枣肉,横向死死卡在食管入口。由于小飞年纪小,与成人相比,他的咽部、食管部位都特别窄,为了避免损伤黏膜,医生操作要万分小心。
根据以往的临床经验,李楠主任用胃镜前段反复触碰枣核,发现枣核的一端嵌入较浅,继续进镜支撑食管,枣核一端顺利解除嵌顿。
李楠主任通过胃镜的活检通道下入网篮,套住枣核,将枣核尖端收入网篮套管内,枣核顺利取出。
食管异物——容易忽略的危险
消化内科医疗主管李楠介绍说,内镜中心接连做了多例食管异物取出术,小飞是目前年龄最小的。小儿食管异物是因儿童喜将物品含在口中玩耍,误吞而造成的。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等。