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这个肿物悄无声息地在他身体里长了31年

发布于：2020-09-10 17:24   文字：【大】【中】【小】
    7月11日下午1:00，随着胸外科主任杨红坡的手术刀抬起，小李的胸腔被完全打开，一个巨大的肿物与仅露出一个边角的肺，对比鲜明地出现在医生视野。
    术后经过测量，这个肿物大小有18cm×12cm×10cm，重量足足有3斤。
    正常人肺左右对称，打开胸腔，应该先看到肺，而在小李的胸腔，肺却被挤得只露了边角。更为惊人的是，把肺挤走的这个肿物，在小李的身体里悄无声息地长了31年。
    31岁的小李，7月初，因为疫情防控需要，体检做了一个肺CT检查。其他人取了结果进行下一项检查时，而小李却被医生叫住，郑重建议他需要进一步查增强CT。
    “右肺占位性病变、考虑畸胎瘤？”拿到这个结果，小李心里直犯嘀咕，“什么是占位性病变？什么叫畸胎瘤，是瘤子就分良性恶性，那我这是什么性质的？”
    带着疑问，小李来到我院胸外科门诊。郎永红医生建议小李尽快住院手术，关于肿物性质要在术中进一步明确。
    住院后，杨红坡主任组织了一次肺结节MDT多学科会诊，通过呼吸与危重症医学科、肝胆外科、肿瘤放疗科、病理科等多学科专家会诊。
    通过会诊，大家有两点共识：一是小李的胸腔占位可能是畸胎瘤或者脂肪肉瘤，但偏向于畸胎瘤；二是占位可能有胸壁、心包、膈肌三个来源。
    通过肺功能测定，小李的肺功能较差，由于肿物已经压迫了周围器官，而且与胸壁、膈肌、心包联系紧密，所以在小李的手术中，如何完整剥离肿物，避免损伤血管脏器，是重中之重。
    术前，医生通过祛痰、扩张支气管及肺功能锻炼等方法，积极预防手术并发症。术中，按照手术预演，医生在小李胸部做了一个长15cm的切口，越分离探查，发现肿物位置越深，  最终发现肿物来源于纵膈。这个肿物不仅占了肺的位置，连肝脏也被挤压形成了一处小凹陷，  经过几个小时的努力，医生终于完整剥离了肿物，病理回报为畸胎瘤（良性）。
    术后，经过一段时间的恢复，小李顺利出院。
    说起这个跟了小李31年的瘤子，他自己并没有任何不舒服的地方，如果不是因为疫情防控需要做肺CT检查，小李也不会发现它的存在。等到真正发现时，可能肺部已经受到很大程度损伤了。
    健康链接
    良性畸胎瘤患者无任何症状，即使肿瘤巨大仍可无任何不适。症状主要有胸痛、咳嗽和呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树，囊内容物可咳出，常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。
    肿瘤穿破心包可造成急性心包填塞。穿破纵隔胸膜造成胸腔积液。
    肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状，如压迫气管和支气管除造成咳嗽和呼吸困难外，也容易出现肺不张、肺炎等症状。
肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑、肿块压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。
    恶性肿瘤大部分会出现不同的症状，仍以胸痛、咳嗽和呼吸困难为主，同时出现体重下降及发热。如肿瘤生长快速，并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。
    胸外科主任杨红坡说，很多人也是在疫情中，做肺CT检查发现了肺结节、纵膈肿瘤。所以，我们平时要重视体检，对于疾病更是要早发现早治疗。
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