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食管胃底静脉曲张精准断流术,挽救呕血垂危的

发布于:2022-06-16 09:39   文字:【大】【中】【小】
    食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD手术)通过精准选择判断胃底食管曲张静脉的来源及去路血管,进行精确封堵,即时止血,同时最大程度地预防出血,实现肝硬化病人长期安全、健康生活。
    51岁的吴先生因呕血两天,出血症状得不到改善,紧急转入我院消化内科。
    入院后,给予抑酸、降低门脉压力、补液等治疗。患者仍间断呕血,消化内科主任高铁铭查看患者情况后,征得患者家属同意,决定立即实施急诊内镜治疗。患者病情凶险,考虑术中风险大,为了最大程度保证患者安全,决定将患者转入ICU做内镜治疗。
    ICU医生给予患者气管插管接呼吸机辅助治疗,保护气道。患者全身麻醉,严密监测生命体征,维持各项生命指标在正常状态后,进行内镜治疗。
   
    进镜后,医生肉眼可见患者食管及胃腔内大量鲜血,视野较差,更大程度增加了手术难度,逐步清理淤血后,食管可见4条蓝色迂曲及成串珠样曲张静脉,胃底曲张静脉可见两处破口,活动性出血。患者病情危重,如不及时止血,后果不堪设想。高主任立即在患者曲张静脉处进行注射治疗止血,后行ESVD手术治疗及食管套扎。
    术后患者未再出血,生命体征稳定。患者清醒后,转入消化内科继续治疗。
    肝硬化合并上消化道出血来势凶猛,是消化内科最凶险的急危重症之一。如果不能及时止血,患者因失血性休克随时有生命危险,首次出血病死率达50%至70%,是临床治疗的一大难题。传统的药物止血及三强二囊管止血效果不佳,再出血发生率高;外科手术治疗创伤大,患者经济负担重,所以,内镜下止血是食管胃底静脉破裂出血的首选治疗方式。
    近两个月,我院采用食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)为几十例急诊大出血患者成功止血,挽救了患者的生命。

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