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守护“生命线”！经导管腔内球囊扩张术为透析

发布于：2023-02-01 16:14   文字：【大】【中】【小】
近日，我院肾内科通过经导管腔内球囊扩张术，为一位维持性血液透析合并上腔静脉狭窄的患者，成功打通了血管通路，守住了患者的生命线，血液透析得以延续。
李先生家住外地，透析龄长达11年，长期在当地规律血液透析治疗，但因自身血管条件受限，只能选择右颈内静脉半永久导管作为血管通路进行血液透析。
近一段时间来，李先生血管通路出现导管流量不足的情况，使用尿激酶溶栓治疗后效果欠佳，目前已无法进行血液透析，家属十分着急，李先生抱着一线希望到我院肾内科就诊。
肾内科主任冯伟勋接诊此患者，经过详细询问病史，冯主任考虑患者不除外半永久导管纤维鞘形成导致导管阻塞，由于留置半永久导管时间较长，纤维鞘很可能会使导管嵌顿从而引起上腔静脉狭窄，导致无法再次置入新导管，需要通过血管造影来详细评估血管情况。


 
冯主任组织肾内科与导管室、血管外科医生进行多学科讨论，制定了血管造影评估血管情况，同时准备介入下球囊扩张上腔静脉，原位更换长期导管的治疗方案，且就术中可能出现的并发症进行了详细讨论。
征得患者同意后，冯主任与血管外科副主任医师曹雷涛在导管室DSA引导下，首先为李先生实施了右颈内静脉、上腔静脉造影。颈内静脉汇入上腔静脉段可见局限性狭窄，最窄处约3.5mm，狭窄段长约4cm。对狭窄段进行定位后随即用8mm球囊对狭窄段进行扩张，随着球囊压力的不断增大，狭窄段逐渐得以扩张。再次造影，显示狭窄段消失，最后实施长期导管再次置入术。手术过程历时1.5小时，整个过程顺利，术后导管通畅。
冯主任组织肾内科与导管室、血管外科医生进行多学科讨论，制定了血管造影评估血管情况，同时准备介入下球囊扩张上腔静脉，原位更换长期导管的治疗方案，且就术中可能出现的并发症进行了详细讨论。
征得患者同意后，冯主任与血管外科副主任医师曹雷涛在导管室DSA引导下，首先为李先生实施了右颈内静脉、上腔静脉造影。颈内静脉汇入上腔静脉段可见局限性狭窄，最窄处约3.5mm，狭窄段长约4cm。对狭窄段进行定位后随即用8mm球囊对狭窄段进行扩张，随着球囊压力的不断增大，狭窄段逐渐得以扩张。再次造影，显示狭窄段消失，最后实施长期导管再次置入术。手术过程历时1.5小时，整个过程顺利，术后导管通畅。
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