冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔及其它血管之间存在先天性异常交通，血液从瘘管处分流到与其交通的心腔或血管内。
其发病机制是在胚胎发育过程中，心肌肌小梁窦状间隙与冠状动脉相通，随着心脏发育，窦状间隙被压缩、逐渐退变为毛细血管。如此过程受阻，窦状间隙持续存在，则发展成为冠状动脉瘘。该病发病率低，约占先天性心脏病的0.2%—0.4%。
冠状动脉瘘约有60%左右发生在右冠状动脉，发生于左冠状动脉的约占40%左右，其中约有90%瘘入右心系统，约有10%瘘入左心系统。分流量大的冠状动脉瘘可导致胎儿或出生患儿的冠状动脉瘤、心肌缺血、充血性心衰、甚至死亡。
近日，34岁的陈女士到我院妇产超声科接受孕25周的常规胎儿心脏彩超检查。在检查过程中，医生杨青发现陈女士腹中胎儿主动脉根部有一异常血流束，似源于主动脉起始段，向右室方向走行。这一异常声像图立即引起杨医生的警觉，杨医生反复利用超声探头查看后，怀疑该胎儿为罕见的冠状动脉瘘。
随后，科室主任马洪欣组织科内人员对陈女士进行了胎儿心脏彩超会诊，因胎儿循环系统的特殊性，胎儿期左右心压力差较小，部分病例分流不明显或无分流，经仔细检查，最终判定胎儿存在左冠状动脉瘘入右心室，建议前往具有产前诊断资质的医疗机构进一步检查。陈女士隔日在省二院得到了同我院一样的诊断结果——冠状动脉瘘，医生建议其羊水穿刺并进行产前诊断。
对于先天性心脏病，首先对它要有一个正确的认识，所谓先心病，是胎儿先天性心脏异常的总称，在我国，先天性心脏病是最常见的出生缺陷，发病率约占所有活产儿的6-10‰，每年我国新增12-15万先心患儿。目前先心病具体发病原因尚不明确，孕妇早期感冒或不合理用药、接触射线、吸烟、过度饮酒、吸毒、病毒感染等都有可能造成胎儿心脏发育异常。以前，先心病患儿的治疗非常困难，治疗成功率很低，死亡率相当高。但是近年来随着科技的发展，诊疗水平的不断提高，绝大部分先天性心脏病都可以得到有效的治疗，部分治疗效果相当理想。许多之前当做不治之症的先天性心脏病，经过积极治疗都可以达到基本治愈的标准。
超声检查作为孕期最重要的辅助检查手段，是胎儿期心脏检查的首选方法。目前胎儿期超声检查已经形成了一套比较完善的检查体系。最早在11-14孕周“胎儿NT”检查时，已经可以对胎儿染色体异常进行第一步初筛。许多胎儿染色体异常合并心脏的畸形，因此“胎儿NT”检查可以作为胎儿先心病的第一道筛查。中孕期胎儿超声筛查，即常说的四维检查是整个孕期对胎儿心脏最重要的一次检查。中孕期胎儿心脏结构已经发育完善，该检查可以系统的观察胎儿的心脏内部结构、血流动力学指标、大动脉的连接等，是对胎儿心脏进行的一次系统的、全面的筛查。中孕期胎儿超声筛查可以检查出胎儿期绝大多数复杂畸形和大部分轻度畸形。晚孕期超声检查主要是评估胎儿各项生理指标，判断胎儿宫内发育状况，目前只对中孕期筛查出的胎儿心脏异常进行进一步评估。
一般来说，一些复杂的先天性心脏病，如单心室、完全性房室间隔缺损、完全性大动脉转位、左心发育不良等心脏异常可以通过超声检出。大于1.0厘米的室间隔缺损、严重的大动脉狭窄或闭锁、二、三尖瓣闭锁等心脏异常一般也可以在中孕期发现异常。但是由于胎儿循环的特殊性及受限于超声仪器的性能，房间隔缺损、小室缺、动脉导管未闭、轻度瓣膜狭窄或裂缺、冠状动脉瘘等心脏异常在胎儿期无法检出，这就需要出生后超声检查来确定心脏结构是否正常。
目前先心病治疗，重点在于早期诊断和早期治疗。一般来说，孕期超声检查出胎儿心脏异常后，第一，孕妇要到专科医院产前检查中心检查确诊，对先心病的种类及严重程度进行准确的诊断。第二，孕妇要及时进行产前诊断咨询，根据先心病的具体种类，判断疾病的总体情况及预后，并结合社会、家庭、孕妇的个体情况做出是否继续妊娠的处理决定。第三，如果专科医生根据具体情况评估胎儿先心病满足继续妊娠标准，则需要在孕期及出生后进行规范的随访观察，指导产后早期评估和干预。先天性心脏病治疗的关键在于早发现，早评估，早治疗。要做到以上几点，精确的超声检查和专业的诊疗缺一不可。
我院妇产超声科，每年中孕期胎儿系统筛查及心脏超声检查七千余例，积累了大量的胎儿畸形的诊断经验，得到了上级医院和广大孕妇的认可。先心病固然可怕，但绝不是洪水猛兽。经过科学的评估及治疗后，相信大部分孩子都可以拥有本属于他们的健康。
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