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髋关节囊周围神经阻滞老年髋部手术患者围手术

发布于：2024-01-11 15:38   文字：【大】【中】【小】
    近日，我院麻醉科顺利开展超声引导下髋关节囊周围神经阻滞，主要用于老年股骨头置换、股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折等手术围手术期镇痛，成为老年髋部手术患者围手术期镇痛的新选择。

01/病例分享
 
    66岁石阿姨，在家中不慎绊倒导致左侧股骨颈骨折，为了早日恢复左腿的功能，我院骨科团队决定为石阿姨实施左侧人工股骨头置换术。
一般来说，此类手术麻醉方式为腰麻，麻醉体位为低头屈膝位，患者疼痛感非常明显。麻醉科副主任医师胡玉松考虑到石阿姨的年龄及糖尿病病史，同时为了让她安全舒适的度过围术期，决定为其实施髋关节囊周围神经阻滞+细针腰麻。髋关节囊周围神经阻滞为细针腰麻的体位摆放提供便利，也起到了术后镇痛作用。
  术中，麻醉师胡玉松在超声引导下为石阿姨施行髋关节囊周围神经阻滞。注药五分钟后，石阿姨左髋部疼痛明显减轻。随后，摆放腰麻体位时石阿姨能完全配合，麻醉过程顺利，手术过程中生命体征波动小。
  术后6小时随访，石阿姨自述未明显感觉到左髋部疼痛。术后24小时，左髋部有轻微的疼痛，睡眠不受影响。
   髋关节囊周围神经阻滞是一种新型的局部镇痛技术，主要用于阻滞支配髋关节囊周围的感觉神经如股神经、闭孔神经、副闭孔神经的分支，不阻滞运动，起效快且麻醉药用量少。
   随着多模式镇痛的发展和患者对围术期镇痛的要求越来越高，超声引导的神经阻滞不但提供了良好的镇痛，而且与常用的股神经阻滞相比，降低了运动阻滞的概率，用药量小、副作用小，不仅可以在大型手术减少全麻药物用量，同时对于患者的人文关怀和术后康复锻炼有很大帮助。
    大部分老年髋部骨折的患者都有合并症，良好的疼痛管理可以明显改善患者的预后，近几年区域神经阻滞技术日趋成熟，并且在临床实践中得到更多的应用。
髋关节囊周围神经阻滞可以有效缓解老年患者在术前、术中及术后的不适与疼痛，减轻侧卧位摆放时的疼痛，缩短麻醉医生实施腰麻的时间。为患者提供一定程度的术后镇痛，提高患者术后舒适度及满意度，为术后活动起到了良好的镇痛。
 
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