近日，我院消化内科完成了几例针对顽固性胃食管反流病的新型微创内镜手术——贲门缩窄术，术后患者反酸、烧心等反流症状得到明显缓解。
45岁的王先生诉近2年来反复出现反酸、烧心不适，进食哽噎，多次就诊服药未能有效缓解，严重影响生活及睡眠质量。3个月前，王先生再次来消化内科就诊，经专科团队充分评估后，考虑王先生所患病症为难治性胃食管反流病，消化内科团队即为王先生制定了一个新型超微创内镜手术方案——贲门紧缩术。
经内镜治疗后，王先生反酸、烧心、吞咽哽噎症状得到明显缓解，出院后至今无症状复发，复查胃镜较前明显好转，治疗效果满意。
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管、咽喉部引起的症状和（或）并发症，最常见的典型症状有烧心、反流，不典型症状可有胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等，亦可引起如哮喘、慢性咳嗽、喉炎等相关食管外病症。作为一种常见的慢性、症状反复的慢性疾病，其发病率正随着人们生活习惯及饮食结构的变换逐年上升。胃食管反流病的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、社会因素、心身疾病和遗传因素等；其症状及并发症可严重影响患者生活质量，给患者本人、家庭都带来沉重的经济和心理负担。
01一般治疗 调整生活方式是胃食管反流病的基础治疗手段，包括减肥、戒烟、抬高床头等。
02药物治疗 ①PPI或P-CAB是治疗胃食管反流病的首选药物，抑制胃酸分泌能促进食管炎黏膜愈合及控制反流症状，疗程为４-８周；但还需根据病情轻重选择按需治疗或长期治疗。
②抗酸剂可快速中和胃酸，从而快速缓解反流症状，用于胃食管反流病的对症治疗，但不主张长期使用。 临床上常用的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。短期使用抗酸剂可改善患者反流、烧心症状。
03抗反流手术
内镜治疗包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、抗反流黏膜切除术等，外科手术以腹腔镜胃底折叠术为主，其中内镜下射频消融术及腹腔镜胃底折叠术长期疗效较好，但创伤大，难度大、费用高。
对于难治性胃食管反流病，有无更好的办法呢？答案是肯定的！经口内镜贲门缩窄术是一种新型内镜技术，对胃食管反流病的侵袭性较小。基本原理是通过套扎粘膜使得粘膜下部分固有肌坏死以形成瘢痕，从而增加食管下括约肌压力、导致贲门缩窄防止胃内容物的回流。
哪些情况适合内镜贲门缩窄术
①经充分抑酸治疗后症状仍难以控制，且经检测证实存在与症状相关的反流；
②抑酸剂治疗有效但患者不愿长期服药也是抗反流手术治疗的适应证；
⑤经组织病理检查诊断为非Barrett食管及非食管早癌者；
⑥无重度食管动力障碍性疾病，如弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症等（术前食管测压以排除）；
⑦无合并严重心、肺疾病，不能耐受手术者。
主要操作方法
①定位：电子胃镜经口进入，观察食管和贲门情况、贲门口松弛程度、有无食管裂孔疝；②套扎：退镜安装套扎器，再次进镜至胃食管连接处近端约1cm处，在小弯、大弯侧充分吸引黏膜及部分肌层，释放套扎环套扎；③固定：应用金属钛夹于套扎环基底部进行固定。
贲门缩窄术已在全国各大医院广泛开展，该项技术具有技术简单、成本低、疗效好的优点，有效性优于长期服用药物，而其无创伤、低成本的特点又优于腔镜下的贲门缩窄术。在此友情提醒被“烧心、反流”长期困扰的各位病友，当您对目前治疗效果不满意时，请及时到消化内科门诊就诊，专科团队会根据您的具体情况进行最优评估，或许内镜下贲门紧缩术不失为一个更好的选择。
消化内科是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，由消化病房、内镜中心、消化内科门诊构成，是定州市消化内科疾病诊疗专科。现有医务人员39名，高级职称7名、硕士研究生5名。医护人员曾先后到北京医科大学第一医院、北京协和医院、北京友谊医院、省二院、省四院等国内知名医院进修学习。
内镜中心拥有先进的奥林巴斯内镜系统、磁控胶囊内镜系统、放大内镜等先进设备。诊疗病种包括消化内科各种疾病，对疑难危重病人的抢救有较高水平。内镜下各种食管胃底静脉曲张破裂出血精准序贯治疗、消化道黏膜下肿物/消化道早癌内镜下诊疗、内痔套扎消除术、内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、贲门缩窄术等高难度内镜手术为科室品牌手术。
