患者，青年女性，主因无痛性肉眼血尿2月入院。自诉平时右侧腰部胀痛不适，未予特殊检查，出现肉眼血尿后检查B超见：右肾积水，右输尿管上段扩张。进一步检查静脉肾盂造影及逆行肾盂造影，显示病侧输尿管在第三、四腰椎向内侧移位呈“S”状（见图）。
完善各项术前准备，2月19日，在上级专家指导下，在全麻下行腹腔镜下输尿管复位矫形术。术中见右肾盂及上段输尿管扩张，远端绕行于下腔静脉后方至下腔静脉内侧伴下腔静脉下行，切断输尿管，将远端绕至下腔静脉外侧，见输尿管无明显狭窄，修建断端成斜面行端端吻合术。手术顺利，术后患者恢复良好。
【讨论】
下腔静脉后输尿管也称输尿管前下腔静脉或环绕腔静脉输尿管，它是指右侧输尿管从下腔静脉后方环绕腔静脉，从其内侧横过腔静脉前方到达腔静脉外侧，然后恢复输尿管走向抵达膀胱。肾盂及上段输尿管变长并扩张，输尿管在到达腔静脉后方前形成“J”型或“鱼钩”型外观，是下腔静脉胚胎发育异常引起的一种少见疾病。男、女比例为3～4︰1。
诊断依据：
1.右侧腰部胀痛不适，甚至肾绞痛。
2.较少病人有血尿。
3.继发感染时，有发烧和膀胱刺激症状。如果合并结石，有肾绞痛和血尿。
4.X线检查 排泄性或逆行性尿路造影，显示病侧输尿管在第三、四腰椎向内侧移位呈“S”状。如果在输尿管插管之同时，经大隐静脉插入下腔静脉一条不透光导管，摄片可见两导管重叠，即明确诊断。
治疗方法：
1.肾功能尚好，则行右侧输尿管复位术；如腔静脉后段输尿管尚正常，则从腔静脉右侧切断输尿管，重定后再在腔静脉前吻合，如该段输尿管不正常，则切除该段输尿管后再重新吻合。行腹腔镜下输尿管复位矫形术，患者创伤小，恢复快，值得推广。
2.如患肾已严重损害，则切除患肾。
