患者女，70岁，主因发现右侧硬腭无痛性肿物，伴右侧上唇、上牙龈部及面部麻木50天，于8月4日入院。
查体：右侧鼻底部隆起，表面光滑，右侧腭部隆起，质中偏软，无痛，表面光滑。结合入院前查上颌骨CT结果考虑“右侧上颌窦恶性占位可能性大”，故入院诊断为“右上颌骨肿物”。进一步查上颌骨MRI结果示“右侧上颌窦内、右侧鼻腔及上腭部异常信号，考虑良性肿瘤性病变，不完全除外恶性肿瘤”。
术前准备完备后，于8月6日在全麻下行经鼻侧切开、右侧上颌窦内侧壁及肿物切除术，术中咬除右侧上颌窦前壁、上颌骨额突、鼻骨骨质，扩大术腔，暴露肿物，见其充满上颌窦腔，有包膜，上颌窦内侧壁受压内移，将肿物与上颌窦内侧壁一并切除，检查无残留，硬腭骨质缺失仅有薄层粘膜与口腔间隔，术腔填塞碘仿。术后病理回报：右侧上颌窦肌上皮瘤（低度恶性）。病情进展平稳，分期撤出术腔填塞碘仿纱条。8月18日临床治愈出院，建议转肿瘤科治疗。
上颌窦肌上皮瘤，一般表现为无痛性生长，生长缓解，肿物较小时常无自觉症状，随肿物生长向外压迫上颌窦内侧壁使之内移，引起鼻塞；向内上压迫筛窦、蝶窦及颅底；向上压迫眼眶，影响视力，严重可失明；向下压迫硬腭进入口腔；向前压迫可引起面部隆起。
经鼻外入路行鼻窦肿物切除术适于肿物大、经鼻内镜不能完整切除者，及恶性肿瘤不适行鼻内镜行微创手术者。优点是肿物切除彻底，易于止血，减少转移复发。此例手术的成功实施，为我院实施鼻窦更大肿瘤手术积累了一定的经验。
