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谁来拯救他们不再畅通的“生命线”.......

发布于：2018-11-02 09:11   文字：【大】【中】【小】
    说起尿毒症大家并不陌生，目前，临床主要以透析方法进行治疗，而为血液透析“服务”的动静脉内瘘就是患者的“生命线”。这条至关重要的生命线却并不总是畅通无阻……
    五年前，22岁的小星本应是个活力充沛的大男孩，可他却总觉得自己全身乏力，吃不下饭，吃点东西就会出现严重的腹胀。到医院检查发现肌酐值偏高，彩超显示双肾体积缩小，进一步检查被诊断为慢性肾功能不全尿毒症。小星从那时就开始了漫长的透析之路。开始两年是做腹膜透析，之后也做了左前臂动静脉内瘘术，开始改为一周3次的血液透析。和其他肾友一样，透析治疗后，小星觉得自己生活又回到了以前，和普通人没什么两样儿。
    可半年前，小星却出现了左侧肢体疼痛的症状，血管彩超检查发现，小星的动静脉内瘘因长期透析已经存在多处狭窄。动静脉内瘘的血管通畅才能为血液透析治疗提供充足的血液，是透析治疗充分性的保障。而反复穿刺很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄，若不及时处理，会出现血栓形成及内瘘闭塞等严重并发症，影响透析的效果，甚至会威胁到透析患者生命。
    肾内科主任高连彬主任告诉小星，他应该尽快接受“经皮动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常状态，维持内瘘通畅。
    很快，小星接受了手术。在综合超声科的协助下，高主任为小星穿刺并在实时超声引导下送入导丝至内瘘动脉端，再沿导丝送入球囊，经过反复、多次加压球囊扩张血管，直到彩超显示血管扩张良好，手术顺利完成。术后，小星的动静脉内瘘恢复了通畅，可马上正常进行血透。
    传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘。这样不仅会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭。而且，内瘘重建后需要1-3个月的成熟期，这样就还需为患者放置临时的中心静脉导管，不仅费用高，而且并发症多。而超声引导下“动静脉内瘘狭窄球囊扩张术”，具有操作时间短、创伤小、不损害患者血管、术后并发症少、费用相对较低等优点，最大限度地保护了患者的血管资源，延长了内瘘的使用时间，维持内瘘通畅。
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