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我市一孕妇被查出“腹腔妊娠”！

发布于：2020-09-10 17:23   文字：【大】【中】【小】
    怀孕对育龄妇女来说是件喜事儿，但令人始料未及的是，胎儿竟没长在子宫内！
    女性的子宫是孕育胎儿的地方，正常情况下胎儿在这里生长发育，直到 " 瓜熟蒂落 "。但有一部分受精卵会走错路，在子宫外停住脚步、" 安营扎寨 "，这就是 " 异位妊娠 "，也就是大家说的 " 宫外孕 "。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，而38岁的张女士却遇到了更加罕见而凶险的异位妊娠——腹腔妊娠。
    张女士平日月经周期很正常，这次停经30多天，还出现了恶心、呕吐的症状，张女士到药店买来验孕棒自测，果然显示她怀孕了。
    张女士满心欢喜的来到我市某家医院进行进一步检查，彩超却显示没有孕囊，医生告诉张女士定期复查即可，而张女士复查发现血HCG一直呈现上升趋势。
    直到她停经50多天，可多次在他院进行彩超检查却依然被告知没有看到孕囊（孕囊只在怀孕早期见到。月经28～30天规则来潮的妇女，停经35天，B超就可以在宫腔内看到孕囊。），这可急坏了张女士，她来到我院妇产超声科进一步检查。
    妇产超声科医生胡亚菲接诊了张女士，她认真询问了张女士在他院检查的相关情况及化验结果，胡医生在张女士宫内宫外仔细寻找、探查也没发现异常回声及明显包块。可她知道张女士血HCG值如此之高，肯定有问题，她立即请来上级医师杨青为张女士进一步会诊。
    杨医生为张女士经腹部、经宫腔内仔细扫查，起初依然未发现异常，这时大家考虑到有可能为特殊部位妊娠，马红欣主任也闻讯赶来继续为张女士会诊，马主任扩大扫查范围，终于在腹腔宫颈后方探及到一妊娠囊回声，孕囊大小约1.9cm×1.9cm，已经可见胎芽及心管搏动，大家兴奋不已，又为这个迷路落在腹腔里的小生命惋惜不已。
    腹腔妊娠在临床上是一种非常罕见的异位妊娠，分为原发性和继发性两种，发病率非常低，约为 1/15000，很多妇产科医生甚至一辈子也碰不到一例。由于发病率低，临床症状不典型，临床病例少见，极易出现漏诊。异位妊娠着床部位较多，变化较大，超声声像图缺乏特征性，故早期超声诊断比较困难。
    原发性腹腔妊娠孕妇死亡率高，胎儿存活率低，其临床表现多不典型。中孕期原发性腹腔妊娠因胎儿增大，超声检查有局限性。
腹腔对于受精卵、早期胚胎而言就好似漫无边际的天空，受精卵就像一颗蒲公英的种子 " 随风飘荡 "，可能会“种植”到腹腔任何器官的表面 " 生根发芽 "。
    妇产超声科为张女士出具了彩超的报告结果，张女士到我院妇一科就诊。妇一科以宫外孕收入住院。主治医生马梅进一步为张女士查体并结合彩超结果初步诊断张女士为“宫外孕、宫内节育器下移”，妇一科主任赵肖丽为张女士会诊后决定急诊为其行腹腔镜探查术，马医生向家属交代病情，完善术前检查，手术很快开始了。
    手术由赵主任主刀，赵主任熟练地将腹腔镜送入，探查发现张女士腹腔内可见约50ml游离血及血块，大网膜与子宫前壁存在粘连，继续探查在子宫后方近左侧阴道后穹窿处后找到3×2×2cm妊娠囊，术中向家属交代病情后，将异位妊娠病灶予以清除，并进行盆腔粘连松解术。
    手术顺利完成，异位妊娠病灶被完整取出。
    目前，随着辅助生育技术的发展，临床上促排卵、人工授精，以及“试管婴儿”的孕妇数量增加，使得异位妊娠的患者逐年增多。
在此我院妇科、妇产超声科提醒大家：发现怀孕后，应立即到正规医院，积极配合医生进行检查。若出现盆腔疼痛、停经阴道出血、超声显示宫内无妊娠囊等症状时，更需提高警惕。

 

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