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这个科室收到了春节过后的第一面锦旗

发布于：2021-03-16 10:50 文字：【大】【中】【小】

3月1日一大早，刘阿姨的女儿便来到了我院心内一科病区，将一面写有“医术精湛医德高尚”的锦旗送到了科主任岳龙的手上，以感谢全体医护人员在刘阿姨住院期间给予的精准治疗和悉心照顾。
66岁的刘阿姨，居住在内蒙古通辽市。15天前，刘阿姨出现剑突下不适，伴有恶心、呕吐等症状就诊于当地医院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死。
冠状动脉造影显示刘阿姨心脏的左前降支近中段弥漫性狭窄，最重处狭窄达到95％，第一对角支近中段局限性70％狭窄，右冠状动脉近端100％闭塞。
刘阿姨经过一段时间的药物治疗，并没有得到明显好转，并且还出现了电解质紊乱、心功能差等现象。当地医生建议刘阿姨进行冠脉介入治疗，但考虑到刘阿姨基础病较多，治疗风险偏高，建议她转院接受治疗。
家住我市的刘阿姨女儿得知母亲病情后，急忙来到我院心内一科咨询病情。经岳主任详细解答后，最终得到可以实施手术的结论。
2月 24日，刘阿姨坐上了开往定州的高铁，不远千里，住进我院心内一科。医生张静接诊了刘阿姨，经辅助检查，及心电图结果，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死。病情重且不稳定，随时有可能出现心肌再梗死、急性心衰、甚至有猝死的风险。科主任岳龙会诊后，决定于第二日为刘阿姨进行冠脉造影术及冠脉支架植入术治疗。经与患者及家属耐心沟通，一致同意岳主任的治疗方案。2月25日，岳主任查房期间观察刘阿姨的状态良好，病情稳定，家属签字同意后，刘阿姨接受了冠脉造影及冠脉支架植入术。
在医护队伍的紧密配合下，整个手术过程非常顺利，术后复查，结果非常理想。术后刘阿姨病情平稳，第二天便康复出院了，这才有了文章开头的一幕。
什么是冠状动脉造影术?
冠状动脉造影是诊断冠心病常用的一种最直观而又准确的方法，被称为冠心病诊断的“金标准”。具体做法是穿刺桡动脉或股动脉，送入特制导管到左右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能准确看到冠状动脉有无病变以及病变的部位、范围和血管宽窄的程度。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法。
什么是支架置入术(PCI)?
支架置入术是将金属支架经桡动脉或股动脉送入，永久性放置于冠状动脉病变处以支撑住血管壁，保持冠状动脉管腔的开放和血流的通畅。
哪些情况需要行冠状动脉造影术呢?
1、病人有胸闷、胸痛、心悸、心衰等表现，怀疑患有冠心病而其他检查又不能明确诊断的。
2、已经确诊的冠心病患者，要进一步安置支架或外科搭桥治疗而须全面准确了解冠状动脉病变情况的。
3、年龄大于45岁，须接受心脏外科手术的。
4、60岁以上的老年患者，有冠心病易患因素，须接受外科手术的。
冠脉支架手术前病人需要了解和注意什么呢?
1、手术之前医生会告诉您为什么要做此手术，手术怎样进行，以及手术中可能出现的并发症。护士会给你抽血做术前检查。
2、病人应充分了解冠脉支架置入术的主要目的是消除冠状动脉狭窄，缓解心绞痛等症状，预防心肌梗死和猝死。
3、冠脉支架术可能出现的并发症：出血，感染，造影剂过敏，血管损伤，中风和肾功能损害，偶尔被治疗的冠脉会受损伤，引起心肌梗死、心包填塞，甚至危及生命，有时需紧急做搭桥手术。随着医疗设备的不断发展及诊疗技术的进步，介入治疗已越来越安全，死亡率较低。
4、术前可以少量进食和饮水。医生术前可能会给你吃必要的药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)。曾对造影剂过敏的病人术前一定要告诉医生。
5、取下身上佩戴的项链及戒指等饰物。
6、按法定程序签署手术同意书。
支架置入术的大致过程是怎样的呢?
您进入导管室后，会被安排躺在导管床上。医生通常选用桡动脉作为穿刺部位。先消毒，铺手术巾，局部注射麻醉剂，穿刺血管并放置动脉鞘管，通过此鞘管送指引导管到达要治疗的冠状动脉，通过指引导管将导丝送过冠脉梗阻部位，再沿导丝先送入特制的球囊，通过加压扩张释放，支架通过血管而永久保护血管腔通畅，再送入药物支架，达到治疗目的。

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