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17岁，宫颈癌前病变，痛心！

发布于：2021-04-13 15:55   文字：【大】【中】【小】
    “我们科现在住着一位20多岁宫颈癌化疗患者，病人这么年轻，作为妇科大夫，我们都觉得心疼。”
    前不久，在“全国肿瘤防治宣传周”活动协调会上，妇二科主任李芳在商讨活动方案时说道：“宫颈癌，可防可治，向广大女性朋友普及宫颈癌的早防早治知识太重要了！”
她，是漂亮的年轻妈妈
    这天，妇二科门诊来了位年轻漂亮的女士，刚刚坐下来的小桃（化名），虽然戴着口罩，但是彭嘉文医生还是从她眼里读到了不安。
    “你哪里不舒服？”
    “我有同房出血的情况，已经一个多月了。”
    “出血次数多吗？出血量多少？跟平时月经量比多还是少？性生活有多久了？”彭医生着急地接连问道。
    “有时候出，有时候不出，出血量不多，我很早就结婚了，生了两个孩子了，期间有几次流产。”
    “别紧张，咱们先查体看看。”彭医生心里闪过不好的预感。
    妇科检查可以看到宫颈处有一个大小约3CM的肿物，一碰就出血。
她，没有等来好消息
    彭医生为赵女士开具了相关检查，检查结果回报：HPV16型阳性，TCT提示细胞异常，不除外高度鳞状上皮内病变。
进一步做阴道镜检查，同时做宫颈活检，病理回报，鳞状细胞癌。 
    小桃住进了妇二科，科主任李芳、医疗主管周伟慢，共同为小桃做了妇科检查、三合诊，安排了增强CT检查，明确肿瘤分期。
    李主任组织科室医生进行了术前讨论，在疾病面前，医生们不仅考虑如何去除病灶，还要考虑到20多岁的小桃，如何高质量地生活下去。最终，医生们反复考虑了小桃的生育需求、生活质量需要、生存质量等多个方面，制定了手术方案。
她，做了个大手术
    李芳主任说：“宫颈癌的手术范围比较大，医生需要切除子宫及子宫周围3公分组织，术中要找对间隙，仔细分离，保护神经和血管，尤其得注意不能给直肠和输尿管造成损伤，以免影响患者的排便排尿。”
    按照时间，小桃的手术开始了。腹式广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫+双侧输卵管切除术+盆腔黏连松解术+右卵巢肿物剥除术+双侧卵巢移位术……
    接连数个小时，李芳主任带着周伟慢、封卫卫、刘亚等多名医生，共同救治着年轻漂亮的小桃。
    考虑到年轻的小桃术后可能还需要做放疗，李芳主任为了保护她的卵巢功能，所以特意在术中，将双侧卵巢做了移位，避免卵巢受到放射源照射。
    手术顺利结束，年轻的小桃，拔出尿管后，排尿顺畅，恢复期过后，身体也顺利恢复，慢慢地，小桃继续做了化疗。
17岁，宫颈癌前病变
    几年前，李芳主任曾经接诊过一位17岁就确诊宫颈癌前病变的小花（化名）。
    小花是在妈妈的陪同下就诊的，但是小花过早开始性生活、这次是同房出血，才被妈妈带到了医院。
    问过病史之后，李芳主任觉得小花年纪小，性生活开始的早，又有了同房出血的症状，宫颈筛查是肯定要做。
    最后的结果，HPV高危型感染同时TCT提示宫颈高级别鳞状上皮内病变，宫颈活检结果：癌前病变。
    由于发现较早，小花积极接受了治疗，后期恢复良好。
    所有肿瘤中，宫颈癌是唯一或者说最早有希望被消灭的恶性肿瘤，因为我们有性生活健康科普，HPV疫苗等一级预防，而且有癌前病变诊治等二级预防。宫颈癌的早筛早查早治极为重要，不管多大年龄，如果有性生活，就应该定期做妇科检查，即便没有症状也要每半年或一年做一次体检。
    宫颈癌，病因明确，90%宫颈癌和HPV感染相关。越早发现患病，越早治愈，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
宫颈癌早期可能没有任何症状，病情发展后会出现阴道排液、阴道出血、绝经后出血、性交时出血或疼痛。
    NO.1
    宫颈癌首要致病因素：HPV
   HPV是一系列病毒的总称，约40种会使生殖部位感染，甚至致癌。这类感染通常可自我清除，一旦成为慢性后可使子宫颈细胞病变甚至致癌。一般以HPV感染发展到癌，要经过5—10年的时间。
   NO.2
   HPV感染症状
   HPV感染通常无明显症状并可自我清除。一些HPV可致生殖器疣，但并不一定会发展成宫颈癌，但应格外注意防止生殖器疣转变为癌症。危险的HPV病毒可在体内潜伏多年而不被察觉。
    NO.3
   哪些人更易HPV感染
   HPV感染且容易发生宫颈癌前病变的高危人群，主要集中在以下几类人群：
    1、有多个性伴侣或性交频繁者;2、初次性交年龄低的女性;3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性;5、艾滋病病毒感染的女性;6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;7、正接受免疫抑制剂治疗的女性;8、吸烟女性。
   NO.4
   其他因素
   吸烟、育有多个孩子、长期服用避孕药、HIV阳性者或免疫系统脆弱等。
 
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