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肾功能不全患者肌酐升高，看中医如何辨证论治

发布于：2021-09-17 16:42   文字：【大】【中】【小】
  临床上，血肌酐检测是常用的了解肾功能的主要方法之一，很多肾病患者都知道，血肌酐升高幅度越高，肾脏损伤越严重，那么对于降肌酐中医有什么好方法呢？
  60岁的马先生，患高血压病6年，经常有乏力的症状，后来症状逐渐加重，直到近期出现头晕、恶心、纳差等症状，才到我院肾内科就诊，肾内科主任冯伟勋查看马先生的肾功能检查结果，发现血肌酐竟然高达650.4umol/L（35-97umol/L）。
  询问病史得知，2016年，马先生因脑梗死于我院康复医学科住院治疗，当时血肌酐值为199.8umol/L，医生持续为他监测肾功能，几次结果中血肌酐都高于正常值，最终马先生被诊断为慢性肾功能不全失代偿期。当时出院后，马先生没有听从医生按规律服药的建议，也没有定期复查肾功能，马先生的病情逐渐加重。 
  冯主任说：“目前，马先生的肌酐值虽然很高，但还没有明显的电解质紊乱及酸碱失衡，所以暂时不需要肾脏替代治疗。”
对症治疗后，冯主任建议马先生到中医科接受进一步治疗。
  通过面诊，中医科主任鲍新民发现：马先生面色萎黄、神疲乏力、整个人看起来非常虚弱。
  马先生自述，近期口淡无味、食量减少、睡眠欠佳、怕冷。
  鲍主任进一步查体发现，马先生舌质淡，苔黄厚腻，脉弦滑。最终诊断马先生脾肾久病、耗伤阳气，其中肾脾阳虚夹杂湿热症状最为明显。
  鲍主任为马先生制定了温补肾阳，健脾利湿的治疗方案，以金匮肾气丸加减作为基础方，同时配附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、枳实、厚朴、广藿香、砂仁等中药，以达到通腑泄浊、健脾利湿、化气行水、排出毒素的功效。
  服药8天后，马先生复诊时，精神已经明显好转，自述食欲、睡眠好转，恶心、乏力、纳差症状消失。复查血肌酐已从650.4umol/L降到376.8umol/L。
  服药26天后，血肌酐降到350.9umol/L……
  服药43天后，血肌酐降到326.3umol/L……
  目前，马先生还在坚持服药中，肌酐值也在平稳下降。
  鲍主任说，“对于肾病患者，仅仅靠药物治疗是不够的，除了药物治疗还要注意饮控制食，双管齐下，更有助于病情恢复。”
中医科门诊诊疗范围：
  采用中医方法治疗病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌的保守治疗、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆结石、结肠炎、阑尾脓肿、不完全肠梗阻；感冒、鼻窦炎、咽炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、神经性头痛、头晕、耳鸣、突发耳聋、面神经炎、三叉神经痛、失眠、绝经期综合征、月经不调、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、宫颈炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎病、白癜风、牛皮癣、痤疮、口腔溃疡、肾结石、放化疗后副反应、痛风、男科常见疾病等。
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