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食管胃底静脉曲张精准断流术，挽救呕血垂危的

发布于：2022-06-16 09:39   文字：【大】【中】【小】
    食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD手术）通过精准选择判断胃底食管曲张静脉的来源及去路血管，进行精确封堵，即时止血，同时最大程度地预防出血，实现肝硬化病人长期安全、健康生活。
    51岁的吴先生因呕血两天，出血症状得不到改善，紧急转入我院消化内科。
    入院后，给予抑酸、降低门脉压力、补液等治疗。患者仍间断呕血，消化内科主任高铁铭查看患者情况后，征得患者家属同意，决定立即实施急诊内镜治疗。患者病情凶险，考虑术中风险大，为了最大程度保证患者安全，决定将患者转入ICU做内镜治疗。
    ICU医生给予患者气管插管接呼吸机辅助治疗，保护气道。患者全身麻醉，严密监测生命体征，维持各项生命指标在正常状态后，进行内镜治疗。
   
    进镜后，医生肉眼可见患者食管及胃腔内大量鲜血，视野较差，更大程度增加了手术难度，逐步清理淤血后，食管可见4条蓝色迂曲及成串珠样曲张静脉，胃底曲张静脉可见两处破口，活动性出血。患者病情危重，如不及时止血，后果不堪设想。高主任立即在患者曲张静脉处进行注射治疗止血，后行ESVD手术治疗及食管套扎。
    术后患者未再出血，生命体征稳定。患者清醒后，转入消化内科继续治疗。
    肝硬化合并上消化道出血来势凶猛，是消化内科最凶险的急危重症之一。如果不能及时止血，患者因失血性休克随时有生命危险，首次出血病死率达50%至70%，是临床治疗的一大难题。传统的药物止血及三强二囊管止血效果不佳，再出血发生率高；外科手术治疗创伤大，患者经济负担重，所以，内镜下止血是食管胃底静脉破裂出血的首选治疗方式。
    近两个月，我院采用食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）为几十例急诊大出血患者成功止血，挽救了患者的生命。
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