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84岁老人莫名呕吐、呕血，几个小切口解除大问题

发布于：2022-06-27 10:28   文字：【大】【中】【小】
    84岁的安奶奶，怎么也没想到，困扰她一个多月的呕吐症状，在我院胃肠外科治愈了......
    一个多月前，安奶奶无诱因出现呕吐症状，严重时刚吃的饭，稍微一咳嗽就会吐出来。随着时间的推移，安奶奶症状愈加严重，甚至出现了呕血的情况，情急下，安奶奶在家人陪同下来到我院消化内科就诊。
    经过腹部CT、胃镜等相关检查，明确诊断安奶奶为食管裂孔疝，安奶奶大半个胃已通过食管裂孔突入到胸腔，出现了嵌顿，这就是安奶奶出现呕吐、呕血的病因，在这种情况下已经不适合内科治疗，需要尽早行手术治疗。
    医生建议安奶奶去胃肠外科就诊，胃肠外科医生高森阳接诊了安奶奶。
    食管裂孔疝简单来讲就是胃离开正常位置，通过膈肌上食管裂孔进入胸腔，压迫肺和心脏。腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，压力差会将食管和胃的一部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后疼痛、有食管停滞或吞咽困难，从而危及生命，手术治疗可以有效解除顽疾。
    一提到手术，安奶奶家人犯了难，84岁的高龄同时合并多种慢性基础病，让家人对手术充满了顾虑。高医生了解后，建议安奶奶接受腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术，术中只需在腹部开几个小切口，不仅能解决食管裂孔疝，还解决了患者长期存在的反酸、烧心等不适，真正做到了创伤小、出血少、术后恢复快。


 
    术中，胃肠外科主任郭志鑫及高医生等医护人员在安奶奶腹部切开5个1cm的小切口，操作器械经小切口进入手术部位，在腹腔镜下，完成食管周围的360度全包，将食管裂孔处完全包裹住，收紧贲门口，阻拦胃酸，防止胃液反流至食管，手术用时两个小时顺利完成。术后第二天，安奶奶就能进食流食，进食后无明显不适，术后第四天安奶奶顺利出院。
     郭主任说：“这种腹腔镜下的胃底折叠术创伤小、恢复快、疗效确切，并且不影响胃功能，是目前治疗食管裂孔疝最为理想的一种手术方式。但却对术者的手术操作要求较高，一方面在做胃底折叠时要控制好折叠的角度，如果折叠的太紧，会引起食管狭窄，如果太松，达不到手术的效果，因此需要医生有丰富的手术经验；另一方面在胃食管处开展腹腔镜下手术，位置较高，难度也比较大，需要有精准的治疗方案和娴熟的技术。”
    目前，我院胃肠外科已熟练开展腹腔镜下食管裂孔疝手术，真正做到了手术精准、微创、疗效显著，与消化内科、呼吸内科、心内科、胸外科、耳鼻喉科、影像科等相关科室紧密合作，为广大有手术指征的胃食管反流患者提供疗效确切的治疗手段。
    胃肠外科电话：2330937（医办室）                           
                             2330917（护士站）
 
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