近日，我院肝胆外科成功完成一例肝左叶海绵状血管瘤切除术，为一名患者成功摘除了大小为17cm×15cm×12cm的巨大肝血管瘤。此次手术的成功，标志着我院肝胆外科在疑难、重症手术方面实现了新突破。
一年前，58岁的李先生自觉上腹部饱胀不适，并未在意。近1个月来他自觉腹部胀痛症状逐渐加重，食欲也随之减退，更严重的是，李先生无意间在腹部摸到了一个巨大肿物，这可把他吓坏了，不会是得肿瘤了吧？
常说“谈癌色变”，腹部肿物这个“定时炸弹”令李先生寝食难安。情急下，李先生来到我院肝胆外科就诊，医生贵英斌接诊了李先生，通过查体及腹部增强CT及MRI等检查，提示李先生上腹部有大小约20cm×12cm包块，最大截面175mm×113mm，考虑为肝脏海绵状血管瘤。李先生体内的肝血管瘤占据了整个腹腔，甚至压迫到胃肠道。
“由于血管瘤体积大，导致他腹胀不适，目前，血管瘤已压迫到重要管道，若再拖延，等到肿瘤与肝脏内血管、肝内胆管等严重浸润，将会完全失去治疗机会，尽快手术治疗是救治的关键。”贵医生说道，“但由于血管瘤巨大，严重压迫第一肝门，手术难度高，风险大，手术中一旦出现损伤，就容易造成术中大出血、空气栓塞等严重后果。”
在征得家属同意后，李先生的手术如期进行。术中，肝胆外科主任王子伟、医生贵英斌等医护人员探查发现肝血管瘤位于肝脏左叶，大小为17cm×15cm×12cm，血管瘤已占据了整个上腹部并延伸至肝脏右叶下方，第一肝门已被完全遮挡。在分离过程中，稍不留神就会造成血管瘤破裂，引发大出血，危及生命。
面对这一棘手的状况，王主任等医生如抽丝剥茧般，小心翼翼地将血管瘤与肝内血管之间“根须”般的血管联系一根根“掐断”，同时对第一肝门预置阻断带，在切除血管瘤时间断阻断第一肝门，有效阻断入肝血流，大大减少了出血量。30分钟后，在大家的努力下，巨大的肝血管瘤被完整切除。术后李先生恢复良好，第三天便能下床活动，现已治愈出院。
科普一下
肝海绵状血管瘤可多发，也可单发，左、右肝的发生率大致相等。肿瘤生长缓慢，病程长达数年。瘤体较小时无任何临床症状。手术是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法。但小的、无症状的海绵状血管瘤不需要治疗，可间隔6-12个月定期做超声检查，以动态观察其变化。如果患者临床症状明显且影响正常生活和工作，或肿瘤直径＞10cm，特别是位于肝缘，有发生外伤性破裂危险者，就要进行手术切除了。
我院肝胆外科可熟练开展肝、胆、胰、脾良恶性肿瘤、胆系结石、胆总管囊肿、门脉高压症及各类小儿先天及后天疾病的治疗，依托外科微创设备，可开展腹腔镜肝部分切除、脾切除、胰尾切除、胆肠吻合、胆总管切开取石、胆囊切除、肝囊肿开窗、小肠及结肠肿瘤切除、消化道穿孔修补、阑尾切除术等微创手术，并开展 ERCP 、 PTCD 、肝癌的化疗栓塞、梗阻性黄疽的胆道引流支架植入等，肝脓肿、肝囊肿穿刺引流术等。
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