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下肢动脉造影球囊扩张支架术为“枯腿”打通“

发布于：2022-11-24 08:49   文字：【大】【中】【小】
前不久，76岁的张大爷无明显诱因出现左脚憋胀疼痛，自觉左脚发凉，无法行走，到我院血管外科就诊。

“结合患者的临床症状和超声结果，我们诊断患者为左下肢动脉硬化闭塞，俗称腿梗，患者需要及时进行手术治疗。”血管外科主管医生曹雷涛说。

什么是腿梗
 
心梗、脑梗，大伙儿都经常听说，提到“腿梗”，大家就可能比较陌生了。“腿梗”是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，“腿梗”和心梗、脑梗是同类疾病，但是“腿梗”这种疾病极易伪装成老寒腿、 腰椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病，使患者不能得到及时、正确的治疗。

经询问病史，曹医生了解到张大爷曾经在4年前做过股浅动脉球囊扩张支架术。此次发病是支架术后再次闭塞，再行手术将面临手术时间长、无法开通支架内闭塞段的可能，手术难度相对较大。

血管外科医生经过讨论，制定出详细的手术方案以及术中应急救治预案，决定应用顺行结合逆行穿刺支架技术先开通闭塞段，开通后在原有支架内再次植入支架维持血管的通畅度。在征得患者及家属的同意后，曹医生等医护人员为患者实施左下肢动脉球囊成形术+支架植入术， 3 个小时后终于成功为张大爷这条“枯腿”打通“活血隧道”。   

张大爷明显感觉左下肢有了温度感，疼痛、无法行走等症状明显好转，给予抗凝、祛聚、扩血管等治疗，术后第2天便可下地行走，经过科室医护人员的精心医治，术后第3天张大爷康复出院。
曹医生介绍，下肢动脉造影球囊扩张支架术主要适用于下肢动脉狭窄及闭塞患者，恢复下肢血供，防止下肢缺血加重，出现下肢缺血坏死。血管外科自开展外周介入项目以来，多次成功开展DSA下下肢动脉造影球囊扩张支架术，凭借成熟的诊疗技术为下肢动脉硬化闭塞症患者减轻了病痛。

腿梗的症状
 
腿梗主要症状是下肢凉、麻木、无力、间歇性的跛行和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。
 
腿梗的不同阶段
 
1.无明显症状
只是腿脚出现发凉、麻木，感觉不舒服。
 
2. 间歇性的跛行期
行走一段距离后出现肌肉酸痛、痉挛和疲乏无力，被迫停止活动或者走路，症状可缓解，再次活动或者行走又出现症状。
 
3.静息疼痛
即使不运动不走路，仍然会有下肢疼痛，尤其夜间入睡时加重。
 
4.坏疽期
发展到最后，脚板出现发绀就是紫色瘀斑、溃疡、坏疽了，这个时候就要截肢、截趾了。
 
什么人容易发生“腿梗”？
 
与“下肢动脉硬化闭塞症”发病的有关因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。
 
因此，“九高一少”高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液粘度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动的中老年人，是动脉硬化闭塞症的高危因素，本病多发生于50岁以上的患者。
 
人体在大约30岁以后，动脉开始有脂质沉积，到中年以后，就应当关注自己的动脉血管的粥样硬化情况，每年定期到医院检查动脉血管。
腿梗的自查

对于腿梗，在家里可以进行自查，即“看一看，摸一摸，走一走”。
 
看一看：就是看足部的颜色，有没有变白或变紫暗；
 
摸一摸：就是摸一下足部的温度，凉不凉，足背动脉存在不存在，减弱没减弱，两边对比一下；
 
走一走：就是以正常的步行速度走一段路，感觉一下小腿或者下肢有没有酸痛等不适的感觉。
 
如果出现了足部的颜色、温度的变化，足背动脉也变弱或者消失，再有走路后下肢的酸痛不适等症状，就要注意了，一定要去正规的医院就诊。
 
腿梗不同阶段的治疗
 
1.无明显症状也就是微循环障碍期，建议戒烟、控制三高、减肥、适当锻炼增加血液循环来缓解症状。
 
2. 间歇性的跛行期，血管狭窄率大约是30%~50%，没有完全的闭塞，建议吃一些血管扩张的药物，把血管壁给尽可能的扩张，来保证下肢的血供。
 
3.静息疼痛期，堵塞程度超过了50%，一般认为是50%~70%，这一期在静止的状态下也不能保证远端的血供，药物方面：第一，扩张血管。第二，吃神经营养的药物来减轻疼痛。必要的时候，可加止疼药。
 
坏疽期，药物实际上干预的作用不是特别大，当然必要的血管扩张药物还是要吃，到了坏疽期只能手术，通过手术的方法或介入的方法，把血管给开通，来保证血供。
 
治疗
手术治疗包括血管转流术、搭桥术，开放手术相对风险大。

介入治疗，在血管腔内治疗，创伤小、恢复快，可重复手术，对心、脑、肺、肝脏功能要求相对较低。

介入治疗的优势
传统的扩血管、活血药物治疗和各种手术疗法，疗效不明显。近年来介入治疗下肢动脉闭塞，已取得显著疗效。介入治疗是在DSA的引导下行斑块旋切、药涂球囊扩张、支架植入术等，通过从血管腔内最大程度的开通闭塞段，能够最大程度的改善患肢血供，挽救肢体，效果显著，具有“定位准确、不开刀、损伤小、疗效好、恢复快”的特点，是目前首选的治疗方法。
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